Az idősotthonok olyan intézmények, amelyek olyan idősek számára nyújtanak ellátást, akiknek segítségre van szükségük a napi tevékenységeikhez, orvosi szükségleteikhez és személyes gondozásukhoz. A gyógyszeres kezelés az idősotthoni ellátás kritikus szempontja, mivel sok lakónak többféle gyógyszerre van szüksége egészségi állapotának kezeléséhez. A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) szabályokat hozott annak biztosítására, hogy az idősotthonokban biztonságosan és megfelelően adagolják a gyógyszereket.
Az egyik legfontosabb előírás az a követelmény, hogy az ápolási otthonoknak rendelkezniük kell a gyógykezelésre vonatkozó rendszerrel. Ennek a rendszernek tartalmaznia kell a gyógyszerek rendelésére, kiadására, beadására és ellenőrzésére vonatkozó irányelveket és eljárásokat. A gyógyszerkezelésért felelős ápolóotthoni személyzetnek megfelelően képzettnek kell lennie, és rendelkeznie kell a feladataik biztonságos és hatékony ellátásához szükséges készségekkel és ismeretekkel.
A CMS-előírások azt is előírják, hogy az ápolási otthonok rendszeres gyógyszerelési felülvizsgálatot végezzenek. Ez magában foglalja az egyes lakók gyógyszeres kezelésének felülvizsgálatát annak biztosítása érdekében, hogy az megfeleljen az egyéni szükségleteiknek, és hogy a lehetséges mellékhatásokat vagy gyógyszerkölcsönhatásokat azonosítsák és kezeljék. A gyógyszerelés felülvizsgálatát legalább évente el kell végezni, illetve gyakrabban, ha a lakó egészségi állapotában vagy gyógyszeres kezelésében bármilyen változás következik be.
Az idősotthonokban a gyógyszerelés kezelésének másik fontos szempontja az elektronikus gyógyszerelési nyilvántartások (eMAR) használata. Az eMAR-ok olyan elektronikus rendszerek, amelyek valós időben követik nyomon a gyógyszeradagolást, segítik a gyógyszerelési hibák csökkentését és javítják az idősotthonok személyzete közötti kommunikációt. A CMS-előírások előírják az idősotthonok számára az eMAR-ok használatát, valamint annak biztosítását, hogy a személyzet megfelelően karbantartja és használja azokat.
Ezen előírásokon kívül az ápolási otthonokra a gyógyszerkezelést szabályozó állami és szövetségi törvények is vonatkoznak. Ezek a törvények magukban foglalhatják a gyógyszerek tárolására, megsemmisítésére és dokumentálására vonatkozó követelményeket, valamint az ellenőrzött anyagok és más, nagy kockázatú gyógyszerek használatára vonatkozó irányelveket.
Összességében a gyógyszeres kezelés az idősotthoni ellátás kritikus szempontja, és a lakók biztonságának és jólétének biztosítása érdekében elengedhetetlen, hogy az idősotthonok betartsák a CMS-előírásokat és más vonatkozó jogszabályokat. A hatékony gyógyszerkezelési rendszerek bevezetésével és a gyógyszerek rendszeres felülvizsgálatával az idősotthonok hozzájárulhatnak a gyógyszerhasználattal kapcsolatos kockázatok minimalizálásához és lakóik életminőségének javításához.
Az OBRA (Omnibus Budget Reconciliation Act) követelmények egy sor szövetségi szabályozás, amelyet 1987-ben léptettek életbe a hosszú távú ellátást nyújtó intézményekben, például az idősotthonokban nyújtott ellátás minőségének javítása érdekében. Az OBRA-követelmények célja annak biztosítása, hogy a tartós ápolást nyújtó intézmények lakói megfelelő ellátásban és szolgáltatásokban részesüljenek, és hogy jogaik védve legyenek.
Az OBRA néhány kulcsfontosságú követelménye a következő:
1. Személyzet: Az OBRA megköveteli, hogy az ápolási otthonok a lakók szükségleteinek kielégítéséhez megfelelő létszámot tartsanak fenn. Ez magában foglalja, hogy mindig legyen egy bejegyzett ápoló szolgálatban, valamint megfelelő számú képzett ápolási asszisztens.
2. A lakók felmérése: Az OBRA előírja, hogy az idősotthonok a felvételt követő 14 napon belül átfogó értékelést végezzenek minden lakó fizikai, mentális és érzelmi szükségleteiről. Ezt az értékelést rendszeresen frissíteni kell annak biztosítása érdekében, hogy a lakók megfelelő ellátásban részesüljenek.
3. Gondozási tervezés: Az ápolási otthonoknak a lakó felmérésének eredményei alapján minden lakó számára gondozási tervet kell készíteniük. Az ápolási tervnek tartalmaznia kell, hogy a lakó milyen konkrét szolgáltatásokat és kezeléseket fog kapni, és azt rendszeresen frissíteni kell, ha a lakó szükségletei változnak.
4. Az ellátás minősége: Az OBRA megköveteli, hogy az idősotthonok minőségi ellátást nyújtsanak, amely megfelel a lakók fizikai, mentális és pszichoszociális szükségleteinek. Ez magában foglalja a megfelelő orvosi kezelés biztosítását, a fájdalom kezelését, a nyomásfekélyek megelőzését, valamint a lakók megfelelő táplálásának és folyadékpótlásának biztosítását.
5. Lakói jogok: Az OBRA előírja, hogy az idősotthonoknak tiszteletben kell tartaniuk a lakók jogait, beleértve a magánélethez való jogot, a tájékozott beleegyezéshez való jogot, valamint a bántalmazástól és elhanyagolástól való mentességhez való jogot.
Összességében az OBRA követelményei azt hivatottak biztosítani, hogy a hosszú távú ápolást nyújtó intézmények magas színvonalú ellátást és szolgáltatásokat nyújtsanak lakóiknak, ugyanakkor védjék jogaikat és méltóságukat.
Ha egy ápolóotthonról megállapítják, hogy hiányosságokat mutat a Medicare-követelmények teljesítésében, akkor bizonyos időt kap a hiányosságok kijavítására. A maximális idő, amelyet egy idősotthonnak ki kell javítania a hiányosságokat, mielőtt a CMS-nek (Centers for Medicare and Medicaid Services) meg kell szüntetnie a Medicare-ben való részvételét, általában hat hónap.
Ez alatt az idő alatt az idősotthonnak azon kell dolgoznia, hogy a feltárt hiányosságokkal foglalkozzon és kijavítsa azokat, hogy ismét megfeleljen a CMS előírásainak. Az idősotthontól megkövetelhető, hogy korrekciós tervet nyújtson be a CMS-nek, amelyben felvázolja azokat a lépéseket, amelyeket a problémák kijavítása és annak biztosítása érdekében tesz, hogy azok a jövőben ne forduljanak elő újra.
Ha az idősotthon nem javítja ki a hiányosságokat a megadott határidőn belül, a CMS megszüntetheti a Medicare-ben való részvételét. Ez azt jelenti, hogy az idősotthon a továbbiakban nem lesz jogosult a lakói számára nyújtott ellátásra és szolgáltatásokra vonatkozó Medicare-kifizetésekre. Ez jelentős hatással lehet az ápolóotthon pénzügyeire és a további működésre való képességére.